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2018-10-02 10:47

  惊风是小儿期间常见的一种急沉痾证,以临床呈现抽搐、昏倒为次要特征。又称“惊厥”,俗名“抽风”。任何季候均可发生,一般以1—5岁的小儿为多见,春秋越小,发病率越高。其证情往往比力凶恶,变化敏捷,要挟小儿生命。所以,古代医家认为惊风是一种恶候。如《东医宝鉴小儿》说:“小儿疾之最危者,无越惊风之证”。《幼科释谜惊风》也说:“小儿之病,最重惟惊”。

  惊风的症状,临床上可归纳为八候。所谓八候,即搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视。八候的呈现,暗示惊风已在爆发。但惊风爆发时,不必然八候全数呈现。因为惊风的发病有急有缓,证候表示有虚有实.,有寒有热,故临证常将惊风分为急惊风和慢惊风。凡起病急暴,属阳失实者,统称急惊风;凡病势迟缓,属阴属虚者,统称慢惊风。

  本病西医学称小儿惊厥。此中伴有发烧者,多为传染性疾病所致,颅内传染性疾病常见有脑膜炎、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病等;颅外传染性疾病常见有高热惊厥、各类严峻传染(如中毒性菌痢、中毒性肺炎、败血症等)。不伴有发烧者,多为非传染性疾病所致,除常见的癫痫外,还有水及电解质紊乱、低血糖、药物中毒、食物中毒、遗传代谢性疾病、脑外伤、脑瘤等。临证要细致扣问病史,详尽体格查抄,并作响应尝试室查抄,以明白诊断,及时进行针对性医治。

  [病因病机]

  急惊风病因以外感六淫、疫毒之邪为主,偶有暴吃惊恐所致。

  外感六淫,皆能致痉。尤以风邪、暑邪、湿热疫疠之气为主。小儿肌肤亏弱,腠理不密,极易感触感染时邪,由表入里,邪气枭张而壮热,热极化火,火盛生痰,甚则人营人血,内陷心包,哄动肝风,呈现高热神昏、抽风惊厥、发斑吐衄,或见正不堪邪,内闭外脱。若因饮食不节,或误食污染有毒之食物,郁结肠胃,痰热内伏,壅塞不用,气机晦气,郁而化火。痰火湿浊,蒙蔽心包,哄动肝风,则可见高热昏厥,抽风不止,吐逆腹痛,痢下秽臭。

  小儿神气怯弱,元气未充,不耐不测刺激,若目触异物,耳闻巨声,或不慎跌仆,暴吃惊恐,使神明受扰,肝风内动,呈现惊叫惊跳,抽搐神昏。

  总之,急惊风的次要病机是热、痰、惊、风的彼此影响,互为因果。其次要病位在心肝两经。小儿外感时邪,易从热化,热盛生痰,热极生风,痰盛发惊,惊盛生风,则发为急惊风。

  [临床诊断]

  1.俄然发病,呈现高热、神昏、惊厥、喉间痰鸣、两眼上翻、凝望,或斜视,可持续几秒至数分钟。严峻者可频频发何为至呈持续形态而危及生命。

  2.可有接触流行症人或饮食不洁的病史。

  3.中枢神经系统传染患儿,脑脊液查抄有非常改变,神经系统查抄呈现病理性反射。

  4.细菌传染性疾病,血常规查抄白细胞及中性粒细胞常增高。

  5.需要时可作大便常规及大便细菌培育、血培育、摄胸片、脑脊液等相关查抄。

  [辨证论治]

  一、辨证要点

  1.辨表热、里热昏倒、抽搐为一过性,热退后抽搐自止为表热;高热持续,频频抽搐、昏倒为里热。

  2.辨痰热、痰火、痰浊神志昏倒,高热痰鸣,为痰热上蒙清窍;妄言谵语,狂躁不宁,为痰火上扰清空;深度昏倒,嗜睡不动,为痰浊内蒙心包,阻蔽心神。

  3.辨外风、内风外风邪在肌表,清透宣解即愈,若见高热惊厥,为一过性证候,热退惊风可止;内风病在心肝,热、痰、惊、风四证俱全,频频抽搐,神志不清,病情严峻。

  4.辨外感惊风,区别时令、季候与原发疾病六淫致病,春季以春温伏气为主,兼夹火热,症见高热、抽风、昏倒,伴吐衄、发斑;夏日以暑热为主,暑必夹湿,暑喜归心,其症以高热、昏倒为主,兼见抽风;若痰、热、惊、风四证俱全,伴下痢脓血,则为湿热疫毒,内陷厥阴。

  二、医治准绳

  以清热、豁痰、镇惊、熄风为医治准 http://skiusaresorts.com/liuhecaijihua/6191/

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