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小肠恶性淋博悦娱乐巴瘤

2018-06-13 09:25

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  小肠恶性淋巴瘤

  颁发者:庄万传人已读

  小肠原发性恶性淋巴瘤发源于小肠黏膜下的淋巴滤泡,较常见。部门肠道淋巴瘤是全身性淋巴瘤的一种局部表示连云港市第二人民病院血液科庄万传

  (一)发病缘由

  目前尚不清晰PSIL的发病率在持久慢性乳糜泻(谷卵白性肠病)免疫缺陷病如AIDS病患者持久免疫抑止剂医治及免疫增素性肠病的患者可较着增高故其发病与机体免疫系统失调相关;亦有认为淋巴瘤与某些病毒(如EBV)传染相关本病绝大大都属于B淋巴细胞来历仅部门并发慢性乳糜泻的PSIL可能来自T淋巴细胞霍奇金病的病人常有细胞免疫低下现象因此猜测可能在某种病毒传染中呈现细胞免疫失调从而以致本病发生与成长

  (二)发病机制

  近年认为小肠原发性恶性淋巴瘤可分为4品种型:①成人型(西方型);②儿童型;③免疫增生型小肠病;④肠病相关型T细胞淋巴瘤。

  1.好发部位 小肠恶性淋巴瘤一般发源于小肠黏膜下淋巴滤泡组织向肠壁各层浸湿可发生于小肠任何部位但因为远端小肠有较丰硕的淋巴组织故恶性淋巴瘤多见于回肠(约50%)其次是空肠(30%)十二指肠起码(10%~15%)

  2.病理学 小肠原发性淋巴瘤绝大部门属非霍奇金淋巴瘤见图1常见类型是黏膜相关组织淋巴瘤(MALT淋巴瘤)肉眼所见:肿块为孤立性或多发性多发性又可分为洋溢性及散在性洋溢性者可见黏膜皱襞洋溢增厚伴有小结节小息肉状凸起物常累及一段肠管;孤立性者倾向于呈环形可致肠腔狭小

  小肠淋巴瘤大体所见可分为四型即息肉型溃疡型动脉瘤型浸湿缩窄型

  (1)动脉瘤型:最常见沿肠壁黏膜下浸湿发展肠壁肌层及肠壁内神经丛遭到损害使肠壁增厚变硬得到弹性而呈动脉瘤样扩张故又叫囊样扩张型淋巴瘤外观可见肿瘤环抱肠管管壁生硬呈皮革状概况为暗红色或灰白色黏膜常有多个结节样隆起管腔呈扩张形态因为肠壁高度增厚可构成较大肿块(图2A)

  (2)浸湿缩窄型:亦较常见浸湿肠壁惹起增厚生硬爬动消逝肠腔变窄最初缩窄成很小内径次要见于网状细胞肉瘤的病例这品种型往往惹起肠梗阻

  (3)溃疡型较少见溃疡位于浸湿性肿瘤的核心部位常为多发性病变范畴较小但亦可是环绕肠腔的大溃疡常易发生出血和穿孔

  (4)息肉型:起码见次要病变在黏膜基层呈息肉状闯入肠腔内使黏膜皱襞消逝常为多发性病灶最易发生肠套叠故有人亦称之为息肉样肠套叠性淋巴瘤

  小肠恶性淋巴瘤大都是单发亦有多发病灶但多发病灶属于多原发性病灶或来自某一原发肿瘤的转移病灶尚难必定有材料演讲消化道同时发生两个或两个以上病灶者占10%~30%病灶间隔以一般肠管在恶性淋巴瘤中多发病灶常见于淋巴细胞肉瘤

  本病临床表示变化多样次要表示为腹痛腹块腹胀等三大症状三者别离为79.3W.7%和37.9%;其次为腹泻发烧肠出血恶心吐逆等表示。

  5.体征 大都病人可扪及腹部肿块肿块大小不等一般质地较硬概况呈结节状伴有轻度压痛有时能扪及多个结节不全性肠梗阻的体征也较常见可呈现腹部膨隆肠型气过水声及肠鸣音亢进伴有急性穿孔者表示为洋溢性腹膜炎的体征

  1.X线钡餐查抄 特别是小肠气钡双对比查抄是最主要的辅助查抄术前诊断率达30%~70%一般可分为以下几种表示:

  (1)洋溢性病变:病变范畴普遍全数小肠都可纷歧般小肠一般黏膜皱襞大部门或全数消逝肠腔内可见到无数小的息肉样充盈缺损由绿豆大至豌豆大其大小约0.5~1cm直径肠腔宽窄纷歧沿肠壁可见到锯齿状切迹胃内可见息肉或其他病变;

  (2)多发性结节状充盈缺损病变边缘清晰黏膜纹紊乱粉碎或消逝;

  (3)狭小性病变:核心性狭小其边缘生硬黏 http://skiusaresorts.com/liuhecaijihua/3915/

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